朱医生说科普
在上一辑《管理好你的“唔唔”，让肠道舒畅起来！》中，我给童鞋们讲了食物是如何在我们体内蜕变成“米田共”、“米田共”是如何在我们大肠内传送与储存、想“唔唔”的感觉是如何生产以及“唔唔”大放送时我们体内是如何配合，另外，还教了大家如何形成早晨“唔唔”的习惯等。但有童鞋向我反映“为什么我“唔唔”时很费力，老是拉不出来，怎么办？”今天我们就讲一讲“唔唔”费力、“唔唔”不畅的问题。
—“唔唔”不畅—
其实当“唔唔”不顺畅、“唔唔”费力、“米田共”质硬、量少，就是我们常说的便秘。
随着我们饮食结构改变（多肉、少蔬菜水果、少饮水）、生活节奏加快和社会心理因素等影响，慢性便秘人群有增多趋势。目前我国成人慢性便秘发生率为4%-6%，即个人当中就有4-6个人有便秘情况，并且女性高于男性，男女发生比例为1：3.2左右，国外数据显示孕产妇便秘发生率为11%-38%。所以女性“唔唔”不畅已成为困扰女性日常生活的一个健康问题。
什么情况为之“便秘”呢？便秘的主要表现为排便次数减少，粪便干硬和(或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次，排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便，以上情况出现了6个月以上。
—“唔唔”不畅有什么危害？—
由于“唔唔”不畅，“米田共”长时间在我们肠道内停留，水份被吸收，“米田共”变干硬，用力排出时会导致痔疮发作突出，更严重时出现直肠脱垂；
干硬“米田共”会刮伤肛门导致出血及肛裂、“米田共”内的细菌发酵产生毒素，毒素被我们人体吸收后可增加结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、老年痴呆等疾病的发生；
另外由于排便困难，我们过度用力排便时，可能出现急性心肌梗死、脑血管破裂等情况。
—“唔唔”不畅要分析原因—
出现“唔唔”不畅时，要分析原因，首先要排除肠道疾病因素引起：如肠道肿瘤、肠道狭窄、肠道憩室及直肠膨出、直肠脱垂等情况；
第二要排除某些内科疾病因素引起：如糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、高钙血症、低钾血症、嗜铬细胞瘤等内分泌和代谢性疾病，以及多发性硬化症、帕金森病、脑肿瘤、强直性肌营养不良等神经及肌肉疾病；
第三要排除药物因素引起：如阿片类止痛药、精神类药物、消炎镇痛药、补钙药和补铁药等；第四要排除生活因素引起：如日常活动少、精神紧张或情绪低落、膳食纤维进食少等；
排除以上因素后，就要考虑为功能性问题：肠道传输功能慢（慢传输型便秘）、排便动作不协调（排便障碍型便秘）、肠功能紊乱（便秘型肠易激综合征）或以上因素混合（混合型）。
要明确“唔唔”不畅的原因，可能需要进行相应检查：如结肠镜检查、结肠传输试验、排便造影等。
—中医的功能性“唔唔”不畅—
中医认为功能性“唔唔”不畅的病因：过食肥甘厚腻，可致胃肠积热，大便干结；或恣食生冷，可致阴寒凝滞，腑气不通；或思虑过度，或久坐少动，致使气机郁滞，腑失通降；或劳倦过度、年老体虚或病后产后，气血亏虚，气虚则大肠传送无力，血虚则肠道失于濡润，大肠传导失司；或屡用苦寒泻下药物，则耗伤阳气，肠道失于温煦；或部分患者与先天禀赋不足有关。中医辨证分型为：热积秘、寒积秘、气滞秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等七种。
关于“唔唔”不畅（便秘）这一辑科普到这里，下一辑再科普如何处理及注意问题。
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文章/朱达坚、图片/来源网络
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开诊地点：广东医科医院（顺德妇幼保健院）胃肠肛肠门诊（3号诊室）
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