作者:胡献国
肛是肛管，裂是裂开，肛裂，是指肛管皮肤全层裂开，并形成慢性溃疡的一种疾病，是肛门直肠疾病中的一种慢性病、常见病，好发于20～30岁的青壮年，尤以年轻女性居多。肛裂好发于肛门前后正中，男性多见于后正中，女性多见于前正中。临床以周期性肛门疼痛、大便带血、便秘为特点。
中医认为
本病多为过食辛辣、炙煿之品，实热内生，热结肠腑；或久病体弱，阴血亏虚，津液不足，肠失濡润，粪便秘结，排便努挣，擦破肛门皮肤，复染邪毒，长久不愈所致。当以清热通腑，润肠通便为治。
中医辨证施治，主要分为以下几型。风热肠燥型
本证多见于肛裂早期，主要表现为肛裂，伴大便秘结，二三日一行，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，小便短黄，裂口色红，舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
当以凉血润燥，止血止痛为治，方用凉血地黄汤加味，药取生地20克，当归尾、地榆、槐角、黄连、天花粉、赤芍、枳壳、黄芩各10克，、生甘草、荆芥各5克，水煎服，每日1剂。余药渣可水煎取汁坐浴，每日2次（下同）。
中成药可选用痔疮片，或痔特佳片，每次4片，每日2次口服；舒痔丸，每次15粒，每日2次口服；麻仁丸，或槐角丸，每次10克，每日2次口服。
湿热蕴结型
本证多见于中晚期肛裂，主要表现为肛裂，伴大便秘结或不爽，便后肛门呈周期性疼痛，时带鲜血，肛门坠胀，裂口溃疡呈梭形，伴有潜行瘘道，时流黄水，舌苔黄腻，脉数。
当以清热化湿，凉血通便为治，方用内疏黄连汤加味，药取黄连、栀子、黄芩、桔梗、木香、槟榔、连翘、乌药、当归、大黄、蒲黄炭、侧柏炭各10克，薄荷、甘草各5克。
中成药可选用龙胆泻肝口服液，或茵栀黄口服液，每次1支，每日2次口服；大黄片，或黄芩片，每次5片，每日3次口服；黄连胶囊：每次3粒，每日3次口服；当归龙荟丸，每次10克，每日2次口服。
血虚肠燥型
本证多见于年老、产后或失血病人，主要表现为肛裂，伴大便燥结，便后肛门绵绵作痛，出血量少色淡，面色萎黄，裂口灰白，边缘不整齐，舌淡，苔薄略燥，脉细无力。
当以养血生津，润肠通便为治，方用润肠丸加味，药取全当归、细生地、火麻仁、桃仁、枳壳、玄参、麦冬、何首乌、赤芍、黄芪、藕节炭、阿胶珠（另煎）各10克。
中成药可选用润肠丸，每次10克，每日2次口服；当归养血膏，每次10克，每日3次口服；首乌片，每次5片，每日3次口服。
气血瘀滞型
本证多见于中晚期肛裂，主要表现为肛裂，伴大便秘结，便时或便后肛门刺痛，便血，裂口色紫暗，肛门紧缩，舌质紫暗，脉弦或涩。
当以活血化瘀，行气止痛为治，方用金铃子散合桃红四物汤加味，药取金铃子、玄胡、桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地、刘寄奴、胡麻仁、火麻仁、柏子仁各10克。
中成药可选用血腑逐瘀口服液，每次1支，每日2次口服；三七片，或丹参片，每次3片，每日3次口服。
常规治疗时，可配合选用下列外治方：
1、云南白药粉剂：先取1:高锰酸钾溶液冲洗患处，再用湿棉签蘸本品适量纳入肛裂出血处，一般用药3～5次即可。可止痛止血。
2、黄连软膏：黄连适量研细，加凡士林调匀为膏即成。外用，每取适量涂患处，每日2次。可清热、解毒、止血。
3、乳没膏：乳香、没药各20克，丹参10克，冰片5克，蜂蜜30克。将上药择净，研细，用75％乙醇适量浸泡5天左右，加入蜂蜜调匀，煮沸成油膏状即成。每次大便后以1:高锰酸钾溶液坐浴后，再用双氧水溶液清洗创面，拭干，取药膏外敷创面处，直至裂口愈合。可活血止血，止痛生肌。
4、乳没明矾汤：制乳香、制没药、仙鹤草、元胡、赤芍、苦参、防风各20克，明矾、五倍子各10克。将上药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，纳入明矾拌匀，先熏洗，待温时坐浴，每日2次，每日1剂。可活血生肌，收涩固脱。
5、公英草地汤：蒲公英、败酱草、地丁、金银花、赤芍、黄柏、黄芩各30克，明矾、五倍子各10克。将上药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，纳入明矾拌匀，先熏洗，待温时坐浴，每日2次，每日1剂。可清热解毒，收涩生肌。
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