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直肠癌，一个全球性的流行病，影响所有年龄层次的人，患上直肠癌不等于被判了死刑。很多人被查出直肠癌后过度恐慌，精神溃败程度甚至大于身体遭受的创伤，不能够配合医生的治疗。其实，依靠科学规范的治疗手段，直肠癌患者也可以像高血压、糖尿病等普通慢性病患者那样正常生活，正常工作。所以，正确认识直肠癌很重要，下面一起跟随沈云天主任来认识直肠癌。
什么是直肠癌直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第三位（前两位是肺癌及胃癌），到年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率，位列第一。
直肠癌的原因
直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。
目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。
直肠癌有什么表现
1、早期直肠癌大多数无症状。
2、进展期癌（中晚期）的患者出现腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状。
⑴直肠癌生长到一定程度时可以出现便血症状。少量出血是肉眼不易发现，但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞，所谓的大便潜血试验阳性。出血量多时可以出现大便带血，血色鲜红或暗红。当癌肿表面破溃、形成溃疡，肿瘤组织坏死感染，可出现脓血、粘液血便。
⑵患者可有不同程度的便不尽感、肛门下坠感，有时出现腹泻。
⑶当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状（腹痛、腹胀、排便困难），排便前腹痛、肠鸣，排便后症状减轻。大便可变细、带沟槽。
⑷肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难等；肿瘤侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘，阴道流出粪液；肿瘤侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛；肿瘤侵犯压迫输尿管时可出现腰部胀痛；肿瘤还可压迫髂外血管出现下肢水肿。上述症状均提示肿瘤属较晚期。
⑸肿瘤远处转移（肝脏、肺等）时，相应脏器可出现症状。如转移至肺时可出现干咳、胸痛等。
⑹患者可出现不同程度的乏力、体重下降等症状。
对有上述症状的患者（腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状）医院肛肠门诊就诊，不要将上述症状归结为痔疮，行直肠指诊可以发现约70%的直肠癌。很多患者因为将直肠癌当成痔疮而延误了治疗。
患直肠癌做哪些检查
?大便常规+潜血：
可作为简单的筛查指标，如果潜血阳性需高度重视需进一步检查了解消化道（胃、小肠、大肠及直肠）情况。
?肿瘤标志物检查：
针对大肠癌的标志物主要有两个：CEA及CA-，术前这两个标志物升高应注意有无肝脏、肺的转移，CEA手术前的阳性率约为30%，术后复发时阳性率约为70%。
?直肠指诊：
直肠指诊没有问题的患者也不能放松警惕，可行结肠镜进一步检查以了解指诊不能触及的直肠及大肠的情况。
如不愿意行结肠镜检查可行钡灌肠检查（注意行结肠镜或钡灌肠检查前一定要排除有无肠梗阻，如有肠梗阻则禁止服用泻药准备肠道）。
?胸透或胸片：
排除有无肺部转移。
?肝脏超声检查或腹部CT检查：
排除有无肝脏转移。
?盆腔CT或磁共振（MRI）：
检查了解肿瘤浸润情况及有无盆腔淋巴结转移。
?肛门控便功能检测：
行内括约肌切除手术前需行此检查了解肛门控便功能。
直肠癌须与那些疾病鉴别
?与痔的鉴别诊断：
痔为常见的肛肠良性疾病，其临床表现为肛门岀血，血色鲜红，一般量不多，为手纸染血、便后滴血、粪池染血等，大便本身不带血，或仅有少许血迹。岀血一般为间歇性，多为大便干结
时或进食辛辣刺激食物后出现。不伴腹痛、腹胀。无大便变细或大便性状改变（如大便带沟槽）。直肠指诊无明显肿块，指套一般不染血。
?与直肠息肉的鉴别诊断：
直肠息肉也可出现大便带血，但一般不会引起腹痛、腹胀等。一般不会引起全身症状（如乏力、体重下降）。直肠指诊可触及质软肿块，指套可染血。
?与肛裂的鉴别诊断：
肛裂为肛门岀血，血色鲜红，一般量不多。其特点是伴排便时及排便后肛门剧痛。肛门视诊可见肛门皮肤裂口，有时可见前哨痔。指诊有时可触及肥大肛乳头，一般指套无染血。
直肠癌怎么治疗
治疗直肠癌可以通过手术切除、化疗、放疗、中医中药治疗等。
那么，做直肠癌手术是否都要切除肛门？是否能保留肛门与诸多因素有关，如患者性别、年龄、胖瘦、肿瘤的情况等，肿瘤下缘距肛门的距离只是诸多因素中的一个相对重要因素，不能为了保留肛门而牺牲手术的根治性。
我院结直肠癌治疗特点
我院普外科技术精湛，优质服务，本着“患者至上”的理念，多年来为广大患者解除病痛折磨。
我院针对结直肠癌，开展直肠癌低位保肛术、结肠癌根治术。腹腔镜下切除结肠癌，损伤小，术后患者恢复快，瘢痕小。尤其是直肠癌低位保肛术，采用直肠癌根治性切除脱出式吻合保肛伞状固定法，突破传统低位直肠癌不保肛、腹壁永久性肠造瘘的缺点，该手术术后肛门括约肌功能完好，患者大便由原肛门处排出，治愈率高，复发率低，并发症少，易护理，费用低，深受患者好评。
?来源:医院
肛二科沈云天主任
医院扎根西安30年
专注肛肠疾病诊疗与研究
我们在：西安市火车站东尚勤路号
八一宾馆南院，-
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