22岁的公司白领赵小姐，最近为一件事在后悔。原本啥毛病都没有，就是因为工作忙，早上想多睡会，把排便时间安排到了上班后，结果就经常憋便。刚开始没觉得怎样，但一个月后突然出现便血，而且肛门疼痛。原来很准时的大便现在也不知哪儿去了，几天一点儿意思都没有。到医院肛肠科一查，肛裂。
赵小姐直问一声，我怎么就得了这病呢?难道是憋便造成的吗?
确实是憋便造成的，憋便一方面降低排便感受器敏感度，造成便秘，另一方面影响了括约肌功能，造成内扩约肌痉挛。并且，在门诊过程中发现女性肛裂的发病率高于男性，多以年轻人为主，尤其是年轻女性。
肛裂的四大致病因
1大便异常
肛管不会平白无故就开裂，首先是因为来自外力的冲击或摩擦。肛门承担着排便功能，粪便天天从这里路过，如果粪便过粗过硬，这个时候肛门适应性正好又差，结果就会摩擦出“火花”而使肛管裂开。此外，有研究发现，不仅仅是便秘，腹泻也会产生肛裂。
2内括约肌痉挛
肛裂来自撞击，肛门应对这种撞击的适应性差是最终产生肛裂的最重要因素。肛管具有一定的压力，这种压力有利于肛门闭合，而肛管压主要来自于内括约肌。内括约肌张力高，就会造成肛管静息压明显增高，这时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，就会产生裂口。内括约肌属于平滑肌，但受到粪便残渣和肠液刺激，就会痉挛，导致剧烈疼痛。
3缺血
不是肛门一裂开就肯定形成肛裂，只有当裂口不愈合或反复发作时才叫肛裂。而局部缺血是肛裂的最重要原因。
4解剖缺陷
肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时就产生裂。
值得注意的是，肛裂的发生是在长期的、多种病因积累的基础上造成的，这些因素包括肛管皮肤弹性的降低、血液供应障碍、前后壁易于损伤、内括约肌适应性降低、肛损伤等。
肛裂没有分类，但根据病情轻重可以分为三期。
一期肛裂采取药物治疗一般可以控制或治愈。
一期、二期还可用手指或器械扩张肛门，操作简便，对缓解肛门剧痛有一定效果，但会复发，且可并发肛门血肿、出血、短时间内肛门失禁等不良反应。目前，临床最安全可靠的是手术方法，适用于二期、三期肛裂，手术目的是切除肛裂及其附属物，对肛管做降压处理。
"全程无痛技术"是国际医疗部针对肛肠常见疾病，如痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿；复杂疑难病，如结、直肠炎、高位复杂肛瘘、坏死性筋膜炎等，特别引进的肛肠疾病诊疗新理念。不单是用麻醉剂使手术过程中的患者没有感觉，而是倡导从患者来院开始检查、手术、恢复、换药、排便的每个流程，将疼痛感控制在患者可接受范围内，运用精细手法及精准药量，在止痛、止血、促进愈合等方面有着良好效果，有效解决了肛门手术后疼痛的难题，极大的改善和提高了肛肠疾病的治疗效率，助患者克服心理恐惧，摆脱疾病困扰。
肛裂的治疗方法要选择哪种，还需要根据患者自己的病情来选择合适自己的治疗方法。对便秘的治疗和预防是预防肛裂复发的最重要途径。还要注意肛门清洁卫生，养成便后及时清洗肛门的卫生习惯，有肛窦炎、肛乳头炎、肛周湿疹、肛周皮肤病等肛周炎性疾病应及时治疗。做到这些就可有效预防肛裂发生和复发。
孩子肛裂怎没办？
孩子患肛裂的原因与以下因素有关：
1、解剖因素
孩子肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差，且肛门后方承受压力较大，易受损伤，形成肛裂。
2、外伤
有些孩子有便秘的情况，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，由于孩子排便疼痛，惧怕排便所致。
3、感染
孩子若患一些其它肛管疾病，如肛窦炎等，患处向下蔓延而致皮下脓肿、破溃而成为慢性溃疡，也是导致肛裂的原因。
肛裂还可分为急性和慢性两种。急性肛裂发病时期较短，色红、底浅、裂口新鲜、整齐、无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长，反复发作，底深不整齐，上端常有肥大乳头，下端常有前哨痔，一般称为肛裂三联征”。前哨痔是因淋巴瘀积于皮下所致，似外痔，由于在检查时因先看到此痔而后看到裂口，对诊断有帮助，故称为前哨痔或裂痔。在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘。
家长需要找出导致孩子肛裂的原因，才能对症下药，找出最好的治疗方法。
肛裂的症状
孩子若患肛裂，会有三种典型的临床表现：疼痛、便秘、便血
1、疼痛
肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半到数小时，孩子坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排便，又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。疼痛时还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。孩子会因疼痛而抗拒排便，甚至哭闹不停。
2、便秘
孩子因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环。
3、便血
孩子排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或滴鲜血。不过大出血的情况比较少见。
4、其它
孩子的肛门部可能会出现瘙痒和分泌物，有些肛裂的孩子还可能会有腹泻等症状。
肛裂检查
小儿肛裂可以通过观察孩子肛门情况来判断，也可以通过一些诊查手段来确诊。一般来说，小儿肛裂除肛门视诊外一般无需特殊检查，但如病因不明或合并其他疾病，则视具体情况选用适当的检查方案。
1、直肠指诊及内镜检查
对难以确诊的肛裂可酌情进行直肠指诊及肛门镜检查，操作时应动作轻柔，以免引起孩子患处剧痛。
2、组织病理学检查
对位于侧位的慢性溃疡，要想到有否结核、癌、克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变，行活组织病理检查可鉴别诊断。
小儿肛裂鉴别诊断方法：
1、肛门损伤：因肛门检查过于粗暴或大便过于干结或外伤等原因引起孩子肛管损伤，创口新鲜浅表，色鲜红，排便时便血相对较多，疼痛剧烈，裂口可发生于肛门任何部位，多可自愈。有明显外伤史或便秘史。
2、肛门皲裂：此种情况孩子多伴有肛门湿疹、皮炎、肛门瘙痒症等病证，由于肛门周围皮肤皮革化后易发生皲裂。裂口多分布于肛门周围皮肤，裂口浅表，呈无规律分布的裂纹，疼痛轻，便血少，无肛乳头肥大、哨兵痔等异物突起。也发生在大便干燥时，排便时疼痛；
3、肛管结核性溃疡：孩子有结核病史，溃疡的形状不规则，边缘不整齐，溃疡底部呈污灰色苔膜，混有脓性分泌物，疼痛轻，无哨兵痔，裂口可在肛门任何部位；
4、克隆氏病的肛门溃疡：孩子有克隆氏病史，曾反复出现腹泻、腹痛、低热等症状，肛管溃疡与肛门瘘管并存。
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