[评估要点]
1.是否有便秘史，肛门损伤。
2.病情评估
(1)生命体征。
(2)是否有便后肛周出现烧灼样或刀割样剧烈疼痛,缓解后又再次出现剧痛，持续30分钟至数小时。
(3)因惧怕肛周疼痛而不敢排便。
(4)便后滴新鲜血，或便中带新鲜血。
(5)了解肛门检查结果。
3.对肛裂的认知度及心理承受能力。
4.自理能力。
[护理措施]
1.有效缓解疼痛:
(1)保持肛门卫生:便后用1:高猛酸钾温水坐浴，松驰肛门]括约肌，改善局部血液循环，缓解疼痛，促进愈合。
(2)镇痛:疼痛明显者，可以予服镇痛药物。
2.保持大便通畅:
(1)调理饮食:多饮水，增加膳食中新鲜蔬菜，水果及粗纤维食物的摄入，少食或忌食辛辣和刺激饮食，以促进胃肠蠕动，防止便秘。
(2)养成良好的排便习惯，长期便秘，是引起肛裂的最主要原因。指导病人养成每天定时排便的习惯，进行适当的户外锻炼。
(3)服用缓泻剂:如液体石蜡，果导片等。也可选用中药大黄，番泻叶等泡茶饮用以润滑，松软大便并促使排便。
3.术后常见并发症的预防和护理
(1)切口出血:多发于术后1-7天，常见原因多为术后便秘，猛烈咳嗽等导致创面裂开，出血。预防措施包括保持大便通畅，防便秘，注意保暖，预防感冒，避免腹内压增高的因素如剧烈咳嗽，用力排便等。同时观察创面的变化，一旦出现切口大量渗血，应紧急行压迫止血，并报告医生。
(2)尿潴留:多由术后早期神经反射引起。鼓励病人术后尽早自行排尿，若有困难，可采用温水冲洗会阴部，听流水声等诱导排尿的措施，必要时行导尿处理。
(3)排便失禁:多由于术中不慎切断肛管直肠环所致，应观察病人每天的排便次数、量及性状。若损伤肛门]括约肌松驰，可于术后3天开始指导病人进行提肛运动，如为完全便失禁，则应做好臀部皮肤的护理，保持局部清洁，干燥，及时更换床单，避免压疮的发生。
[健康指导]
1.多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。
2.养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。.
3.出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物。
4.出院时如创面尚未完全愈合者，正确配置坐浴液。每日温水坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合。
5.如发现排便困难，应及时就诊。
6.肛门狭窄的病人，遵医嘱定期进行肛门扩张。
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