中医穴位埋线治疗肛裂术后肛门疼痛

肛裂在肛门病中发病率很高,发病率病中占20%。肛裂是指皮肤及皮下组织纵行裂开形成的溃疡,临床上以青壮年人群多见,男性较多。反复发作的肛裂保守治疗经常无效,目前的手术方式主要为肛裂切除术+括约肌松解术。术后经常会发生疼痛、出血、感染等并发症,临床上以疼痛为主要并发症,给患者带来很大的痛苦。

肛裂的发病机理为内括约肌痉挛和慢性炎症。肛裂术后局部气血壅滞,经络阻塞,不通则痛。肛裂手术切除肛裂陈旧性裂口,切断部分括约肌,从而解除肛管括约肌的挛缩,从而使肛管静息压下降,切除陈旧性裂口,恢复裂口处血液循环,肛裂逐渐愈合。但术后疼痛明显,因此缓解肛裂术后的疼痛,能给肛裂术后的患者带来很大的临床意义。

现代医学认为肛裂术后,切口一般较痔切口大,神经末梢受排便、分泌物等刺激,引起组胺等炎症介质的释放,引起内括约肌收缩、痉挛,使切口疼痛。引起术后疼痛的原因很多:填塞的纱布过多过紧;术后惧怕解大便从而导致便秘,干硬的粪便刺激创面,引起疼痛;术后患者焦虑,过重的忧虑可使疼痛加重。术后镇痛的方法:口服曲马多、肌注杜冷丁和强痛定等止痛药,虽然起效明显,但持续时间短,多次给药可引起头晕、恶心呕吐、心悸等不适。

中医学认为穴位埋线可以兼具传统针灸进针后行提插捻转等手法补虚泻实,甚至可以利用羊肠线的粗细来调节虚实。这种刺激刚柔相济,从整体上调节气血阴阳,使之达到“阴平阳秘”。现代医学认为:穴位埋线对神经、筋膜、血管、淋巴系统及内脏均有良好的调节作用。此外,羊肠线埋入人体相应穴位后产生持续的物理刺激和化学刺激。这些刺激长达20d以上,能对穴位产生一种缓和、持久、良性的“长效针感效应”,长时间发挥疏通经络的作用,达到“深纳而久留之,以治顽疾”的效应。

相比其他方法,穴位埋线集多种效应(针刺、埋针、穴注等)于一体的复合性治疗方法,埋线是在麻醉还未消失前手术完成后进行进行操作,患者几乎无痛苦;操作简单、安全、省时间,避免患者较长时间、每日针灸之麻烦痛苦,且治疗效应明显而持久,患者依从性好,安全且无副作用,对比以前的镇痛方法有很大的优势,而且明显改善患者术后的排便及排尿时间,减轻肛裂术后的疼痛。

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