美国结直肠外科协会肛裂的治疗

虽然这是正经的专业总结,但是语言通俗易懂,可以作为科普进阶版

什么是肛裂?

肛裂(analfissure)是指从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开,形成小溃疡。肛裂十分普遍,女性的发病率为20%,男性10%。

也就是说一屋子妹纸,总会有几个有肛裂,此处省略1千字。。。

肛裂的症状?

排便时肛管刀割样疼痛,严重者可持续1~2h。呵呵,菊花都裂了,能不痛嘛。

肛裂的病因?

便秘、腹泻、炎症性肠炎等,这些症状都会导致排便时用力过多,久而久之,就会肛裂。此处敲黑板,便秘要及时治疗!

肛裂的诊断:

肛裂分为急性肛裂、慢性肛裂及顽固性肛裂。急性肛裂常有表面皮肤撕裂,裂口整齐,厕纸上常有鲜红色血液。慢性肛裂表面常隆起,裂口常常纤维变性(变硬)。外科医生通过指检、肠镜、肛门镜检查来明确肛裂,同时排查肿瘤、梅毒、结核等因素。

肛裂的治疗:

保守治疗:

50%的肛裂可以通过保守治疗治愈。治疗首先要纠正排便异常,可通过补充纤维素改善便秘。其次,使用局部药物减轻症状,包括止痛药、抗炎药、平滑肌松弛药如:0.2%硝酸甘油、2%~3%地尔硫棹和0.2%硝苯地平。最后,肌肉内注射肉毒杆菌素可以松弛肛门肌肉,提高肛缘血供。

手术治疗:

内括约肌切开手术仍是手术治疗肛裂的金标准。年,StephenEisenhammer首次采用内括约肌切开术治疗肛裂。经多年来临床研究,该手术方式安全有效,肛裂治愈率达85%。手术包括:粘膜下锐性分离括约肌;括约肌间隙锐性分离括约肌;触诊括约肌,感受剩余纤维及缺陷。标准的括约肌切开术十分安全,不会出现排便失禁。

3张图概括肛裂治疗:漂亮的逆袭

图1急性肛裂治疗

图2慢性肛裂治疗

图3顽固性肛裂治疗

小编个人经验:

1、大多数治疗肛裂的药物连锁药房常不提供。建议在肛肠外科医生指导下用药,外用药为0.2%硝酸甘油、2%~3%地尔硫棹和0.2%硝苯地平。以上3种药物都是1天3次,给药方法很重要,将1角硬币大小的药物送入肛门,均匀涂抹在肛裂口。小编为何如此精通细节?额额,不告诉你。。。

2、使用硝酸甘油的患者常常会有头痛的不良反应。给药前半小时喝一杯水,可有助减轻头痛。

3、慢性肛裂患者由于括约肌张力降低,所以药物治疗是无效的,当然括约肌切开术也无效。这类患者可采用皮瓣移植肛门成形术(SCAFA)。

4、肛门内括约肌切开术更常见于右侧,虽然两侧都可以,但右后和右前痔之间存在空隙。









































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