一则典型的宝宝便秘案例
儿科常见病例分享(1)
张医生说……
这位宝宝今年两岁，是从6个月添加辅食时开始便秘。刚开始三四天拉一次，拉便便的时候非常使劲，小脸憋得通红。
当时宝妈也没有太在意，而后来孩子便秘情况越来越严重，食欲也变得很差；宝妈每天变着花样做好的饭，宝宝看都不看！小脸不仅变得蜡黄，还口臭。小肚子每天都涨的圆鼓鼓的，大便有时一周才拉一次，拉粑粑的时候都要涨红了脸，最严重的时候肛裂带血。每次拉粑粑孩子都哭出一身汗，想拉又不敢拉，宝妈看在眼里疼在心里，恨不能替孩子受这份罪。
久而久之，宝宝对上厕所拉粑粑这件事产生了抵抗，明明有粑粑却憋着不拉。宝妈加入了各种育儿群，听各种朋友建议用肥皂条通便，和益生菌吃，市面上凡是宣传能管孩子便秘的，都给孩子用过了，效果也都反反复复，总是不能正常解便。
后来宝宝经过治疗后，便秘开始慢慢好转，逐渐开始自主排便饭量也逐渐增加，精神也变好了，宝妈格外开心。
什么是便秘
便秘指大便干燥坚硬，秘结不通，排便时间间隔延长，或虽有便意但排出困难的一种病证。
便秘既是一个独立的证候，又可以是多种疾病中的一个症状，也可伴发其他症状，重者可危及生命。
由于排便困难，部分小儿可发生食欲不振，睡眠不安，或可由于便时努力，引起肛裂、脱肛或痔疮。
若便秘长期未能得到适宜治疗，尚可影响患儿生长发育及身心健康；
西医学将便秘分为器质性便秘和功能性便秘两大类，其中功能性便秘属于本病的范畴。
孩子便秘，家长通常都会考虑是不是孩子的肠道出现了什么问题。其实除了少数器质性便秘的患者，大部分都属于功能性便秘，约占儿童便秘的90％以上。需要注意的是，功能性便秘经过调理可以痊愈，器质性的便秘，应及时就诊，积极配合治疗。
为什么会反复便秘
1、脾胃虚弱、饮食失调
小儿脾常不足，乳食不知自节，若喂养不当，饥饱失常、或过食生冷肥甘、辛辣燥热、油煎炙烤之品，或偏食挑食等，皆可损伤脾胃，导致饮食停滞胃内，久而成积，积热蕴结而致腑气郁滞，通降失常、糟粕内停，导致便秘；
经常会有家长问我，孩子吃得少会不会也会导致孩子便秘？《育婴家秘治大便》：“夫饮食之物，有入必有出也。”所以，对于脾胃受损的小儿，反复便秘不在于吃得少，而在于脾胃运化功能失常，导致大肠传导功能不济，大便不解难排。
2、生活习惯不正确
二便与饮食、睡眠关系相当密切。平时生活不规律，晚睡晚起、饮食不当时都会使得二便规律失常，宿便不解成积，日久热结，导致大便坚硬、干结难解，或因过分用力致使肛裂出血，疼痛不适，因此也使患儿惧怕、抵抗排便，导致即使是有解便之意也会憋着不解，加重便秘。
3、肠道功能失常
长期服用泻下或外用开塞露等灌肠剂，会降低脾胃动力和敏感度以及肠壁肌肉乏力、功能失常，导致停药之后反而会更加严重。
这些细节要重视！
家长应该这样做！
1、小儿时期的便秘大部分是因为损伤脾胃形成的，家长应早发现，早治疗，查明原因，遵医嘱系统规范处理。对于难治性功能性便秘，中医效果显著。
2、养成良好的饮食习惯，建立规律饮食，在该吃的时候好好吃，不该吃的时候一口都不吃。
健康合理饮食，适当进食含纤维素多的食物，如粗粮、新鲜蔬菜等，可促进肠道蠕动，增强排便能力；少食肥甘厚味、生冷水果、辛辣油煎、零食烧烤等等。
3、养成良好的排便习惯，每天定时蹲便或坐盆便5~10分钟，刺激排便反应加强患儿排便意识，缓解排斥心理。即便是排便不成功也不要责备，针对有憋便习惯的患儿要多鼓励、多开导，长期坚持，养成习惯。
4、观察有无便意，当大便坚硬干结、晦涩难解时，患儿在有便意时，常常因用力排便或腹痛不适而哭闹不止、脸色通红，一副解便之状。这时可观察肛门有无大便，若能隐约看见粪便就在肛门入口时，可根据情况给予外力，挤压肛周，帮助患儿顺利排便。
图片/除医生照片外来自网络搜索（如有侵权，请联系删除）
素材/肖小儿传人—肖晓艳(部分综合自网络)
编辑/尧戈
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