“颅骨游离骨瓣（片）”粘合法
操作方法
游离骨瓣（片）粘合：幕上骨瓣开颅，改颅骨肌瓣为游离骨瓣，切口深达骨膜下，骨膜连同肌肉，皮肤一并掀起，钻颅，锯下骨瓣并将其移去后进一步操作如同以往各颅内疾患。切除颅内病变后，缝闭硬脑膜，骨窗四周将硬脑膜旋吊数针，硬膜外放置引流条，用棉纱将骨窗边缘及游离骨瓣边缘抹干并涂上医用胶，回纳骨瓣加压8—10秒钟，于颅骨外板再涂医用胶；而后，将骨膜肌皮瓣摊开并迅速将其覆盖于颅骨外板表面上，按压片刻（5—6秒钟），双层缝闭切口。骨片粘合主要用于经碟垂体瘤切除后鞍底重建，具体做法是：肿瘤切除后鞍底置入小块明胶海棉，将大小合适的小块骨片置入垂体窝卡于鞍底，吸干渗液或渗血后用医用胶在镜下将胶水滴于鞍底骨缘与骨片间，在将小块明胶海棉置其表面。吸管按压片刻其粘紧成小硬块后撤出蝶窦牵开器，封闭切口。
术后讨论
医用胶用于治疗颅骨粉碎性骨折、垂体瘤手术中鞍底重建及颅骨肌瓣粘合已有多篇成功报道。为了加快手术进程，开颅改游离肌骨瓣为游离骨瓣，用医用胶将游离骨瓣与骨窗单独粘合也取得令人满意的效果，手术时间较平常缩短半小时，骨瓣愈合良好，骨外瓣与骨膜愈合佳，无积液积血，无中毒、排斥或感染等不良反应，术后8天内渗液渗血明显减少效果良好。
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张王
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