?▎药明康德/编辑
同一种疾病、同样的药物,有些人能治愈,另一些人却无效,这是为什么?答案可能在基因里。对于滤泡性淋巴瘤患者来说,标准疗法对其中多数人很有效,肿瘤会消失,不再复发。但是有大约25%的患者并没有那么“幸运”,他们的肿瘤最终会对标准疗法产生抗性而复发,这类人群被归类为高危人群。对于这些标准疗法无效的高危患者来说,医生需要尽早更换治疗手段。那么如何才能准确的预测哪些人无法被标准疗法治愈呢?
近日,在世界著名医学杂志柳叶刀子刊上(LancetOncology)发表的一篇研究显示,通过基因测序并检查7个基因的突变状态,能帮助我们更好地预测哪些滤泡性淋巴瘤患者注定会对标准治疗方法产生抗性。
现有的判断这一肿瘤临床风险的模型称为滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI)。但是用FLIPI作为标准划分高危病人不是很准确,它会将大约50%的滤泡性淋巴瘤患者划入高危人群,虽然这些患者中大多数人的肿瘤不会复发。
为了提高FLIPI预测的准确性,德国、加拿大和美国的研究人员联合起来,对位患有滤泡性淋巴瘤的患者的癌变组织进行基因测序,试图找到一些基因突变能够为预测肿瘤后期发展提供有用的信息。通过对74个可疑基因的考察,研究人员发现7个基因(EZH2,ARID1A,MEF2B,EP,FOXO1,CREBBP,CARD11)的突变状态跟患者5年后无进展生存指数相关。因此,学者们把这7个基因突变状态作为一项新的指标加入用于判断滤泡性淋巴瘤预后风险的模型,从而建立起一个改进的模型,称为m7-FLIPI。
运用m7-FLIPI,研究人员发现与只用FLIPI相比,他们可以更精确地区分高危和低危人群。M7-FLIPI判断无进展生存时间的准确率在64%~72%之间,而把病人划入高危人群的准确率在68%~78%之间。
m7-FLIPI对医学界可产生很重要的影响,它会改变那些注定会对传统疗法产生抗性的高危病人今后的治疗选择和人生故事。
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