科普视物模糊的原因竟然是淋巴瘤

62岁的张先生是土生土长的北方人,兢兢业业工作了一辈子,今年刚刚退休。张先生想着终于可以安度晚年了,先来北京转转、看看向往已久的首都。可是事与愿违,来了没多久张先生就发现自己看东西越来越模糊,还头晕、耳鸣,浑身无力,女儿一听很着急,医院看病。这一去可把父女俩吓坏了,眼底检查报告提示“双眼视网膜中央静脉阻塞,黄斑水肿”,血常规还提示了贫血。

怎么会贫血呢?父女二人赶紧到我们血液科诊治。行生化检查,发现球蛋白很高,再进一步查血免疫球蛋白,张先生的血IgM高达76.80g/L,明显高于正常(正常范围0.46-3.04g/L)。完善检查后迅速诊断了淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症。

患者本来是因为视物模糊前来就诊,结果却诊断了血液系统疾病。

视物模糊都见于那些疾病呢?

可见视物模糊可以是全身疾病的表现,血液病也可引起视物模糊。除了专科检查,还要重视血常规的检查,往往在这能发现血液病的蛛丝马迹。

为什么淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(LPL/WM)会导致视物模糊?看看下述一些相关的介绍吧。淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症一种少见的惰性成熟B细胞淋巴瘤,是由小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成的小淋巴瘤,LPL侵犯骨髓同时伴有血克隆性IgM诊断为WM。在非霍奇金淋巴瘤中所占比例﹤2%。

得了淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症都有什么表现呢?

由此可见,淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症的高粘滞血症,导致了患者视物模糊。如果仅仅给予眼的局部检查极其容易漏诊。所以一定要重视全身检查,尤其是血常规、生化等基础检查不能忽视。

明确诊断后,我科给予张先生规律的化疗治疗。治疗后,患者视物模糊已经好转,血色素恢复了正常。对于LPL/WM究竟如何评效呢?目前的共识是不能仅凭IgM定量来评价疗效,应该依据临床表现、血常规变化及影像学变化等进行综合评估。

张先生本来因为视物模糊就诊,可通过一张小小的血常规,竟发现背后一个深在的血液疾病,这再一次提醒我们基础检查是很必要的。

本文编辑:付丽娜/房立娟/陆敏秋

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