莪术开胃消食消积的用药层次

我对中药比较青睐,最开始爱上中医,是因为爱上中药。因为小时酷爱种花种树,所以不自觉的就喜欢那些花花草草的药材。记得那一个个的假期,我可以一个人躲在爷爷曾经住过的老宅子,看一本本的中药图册、中药书、本草专著。老宅已然废弃,父亲还专门给我扯了根电线装了灯,很有意思的,古老的土坯瓦房与古老的知识相应。

学中药的时候,一直有个问题萦绕着我:同类的中药,功效大小怎么区分呢?

比如,同样是消食药,山楂、麦芽、神曲、鸡内金怎么区别?同样是活血药,桃仁、红花、丹参、赤芍什么时候用哪个最好?

后来发现这个问题涉及到一个用药层次、用药梯度的问题:哪个药效轻,哪个药效猛。

比如说,以前的老师讲过,活血药的层次:当归、川芎,而后丹参、赤芍,而后桃仁、红花,而后乳香、没药,后一组比前一组的活血功效强。

那么遇到食积,神曲、麦芽、山楂没有效了,怎么办?用什么来消,鸡内金可以,还有比鸡内金更强的吗?

有,莪术!

众所周知,食积是有形的,这种有形,比较严重的话,就像有形的积聚一样,所以用治疗症瘕积聚的药来治疗食积,有很猛的效果,所谓大炮打麻雀;而反过来用治疗食积的常用药来治疗症瘕积聚,有缓和的效果,所谓的螳臂当车,现在有许多中医家发现麦芽、神曲等消食药有一定的治疗肿瘤的作用。

螳臂当车也是一份力,千军万马的螳螂也不可小觑,所以用于肿瘤,麦芽、神曲量要大;大炮打麻雀想必麻雀必惊散而去,所以莪术用于消食,只要大炮的一点火药就够了,小量即可。

接下来说说这枚大炮,莪术。

《日华子本草》记载莪术:“治一切气,开胃消食,通月经,消瘀血,止扑损痛,下血及内损恶血等。”

张锡纯创了一首理冲汤,把这句话发挥的淋漓尽致。

处方:生黄耆3钱,党参2钱,于术2钱,生山药5钱,天花粉4钱,知母4钱,三棱3钱,莪术3钱,生鸡内金(黄者)3钱。

功能主治:妇人经闭不行,或产后恶露不尽,结为症瘕,以致阴虚作热,阳虚作冷,食少劳嗽,虚证沓来。室女月闭血枯,男子劳瘵,一切脏腑症瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀,不能饮食。

我用这首方子用于治疗成人脾弱不思饮食(许多妇科方剂也可以用于男性,比如逍遥丸不思女性专药,男性也有脾气不好的时候),开胃消食的效果很好,其中莪术功不可没,十克足矣,理冲汤方后有许多加减法,值得借鉴。

应用理冲汤,我常常去掉天花粉、知母,而加桂枝、白芍,有小建中汤的意思,吃了这个方子之后,胃口大开,但是有些瘦弱的人如果此时大吃大喝,会出现大便次数增多的现象,因为胃口好调,但是消化吸收的功能恢复没那么快,所以建议少吃多餐;如果用于女性,这个方剂比较阳刚、燥烈,可以少加点当归、生地滋润补血。

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