肉毒毒素学院导读
肛裂是一种良性疾病，表现为肛管裂开，
多发生于后正中线，与肛门内括约肌压力增高有关。
慢性肛裂持续超过6-8周，经常治疗无效，
导致排便疼痛和直肠出血。
肉毒毒素注射作为慢性肛裂内括约肌侧切开术的替代治疗，
对于最佳注射剂量选择还没有共识。
本研究评估高剂量肉毒毒素的长期疗效，
以及慢性肛裂治疗后的大便失禁情况。
方法这是一项回顾性的病例对照研究，
单中心随访超过6年（-），
比较高剂量肉毒毒素（80-U）和低剂量（20-40U）的患者，
回顾临床病史记录和电话问卷随访。
所有患者全麻下接受肉毒毒素注射，
截石位，注射由结直肠外科医生完成，
于直肠中线括约内注射肉毒毒素。
8周后门诊随访常规评估症状缓解、大便失禁和肛裂恢复情况。
肉毒毒素注射剂量和位点如上
结果
例患者研究期间接受肉毒毒素注射（例高剂量和55例低剂量），
平均随访时间25个月（4-52个月）。
低剂量组典型后侧肛裂肛门括约肌高肌张力较为常见（40%：47%，p=0.3）。
高剂量组患者满意度更高（90和78%,p=0.05），
多变量分析长期复发率（最后一次治疗后6个月）更低（23和53%,p=0.）。
结论
本研究中，高剂量组肉毒毒素注射后复发率显著下降，
无长期大便失禁，但还需进一步的研究证实我们的研究结果。
参考文献:RavindranP.TechColoproctol.Oct;21(10):-.
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