主治基础知识回顾便血

一、常见病因

(一)上消化道疾病

(二)小肠疾病

(三)结直肠疾病

(四)感染出血

(五)全身性疾病

二、临床表现

临床表现与便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关。

上消化道或高位小肠出血在肠内停留时间较长,红细胞破坏后,血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合成硫化铁,故粪便呈黑色,更由于附有黏液而发亮,类似柏油,故又称柏油便。但出血量大的上消化道出血亦可表现为暗红色。

下消化道出血一般为鲜血便或暗红色便,不伴呕血,出血越近肛侧、量越大,则便血越呈鲜红色,若血液在肠道停留时间长,则可为暗红色。

血色鲜红不与粪便混合,仅于排便后有鲜血滴出或喷射出或黏附于粪便表面者,提示为肛管疾病或肛门出血,如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血。

急性细菌性痢疾多为黏液脓血便,急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样血便,并有特殊的腥臭味。

阿米巴痢疾的粪便多为暗红色果酱样便。

少量的消化道出血,无肉眼可见的粪便颜色改变,需用隐血试验才能确定,抗人血红蛋白单克隆抗体的免疫学检测,可以避免化学法隐血试验的假阳性。

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