瞬康医用胶在ldquo普胸外科rd

赵明国 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/2840/
瞬康医用胶“普胸外科”手术中的应用

肺切除手术

按常规切除肺叶或全肺后,支气管残端用丝线结扎及缝扎(袖式肺切除者性支气管吻合)之后,用一片明胶海绵(一般全肺或肺叶切除后支气管残端仅需用2/3片,支气管吻合处用一片)压薄,将医用胶(约0.5ml)均匀地涂于其上,迅速将其与支气管残端粘膜或支气管吻合口处紧紧贴牢,并继续用其将支气管残端或支气管吻合口一圈完整地包埋起来。

食管手术

按常规切除食管、贲门部肿瘤,颈部吻合者用手工吻合,胸内吻合用机械吻合,选用国产货强生消化道管状吻合器吻合食管残端与胃,胃切口用闭合器关闭,吻合口一般行浆肌层缝合,胃切口及吻合口外涂医用胶,当吻合口张力较大或吻合口位于胸顶或弓后等解剖困难部位时,放弃浆肌层缝合,直接将医用胶涂抹于吻合口上,剩余医用胶涂抹于部分胸胃的纵隔面,使胸胃与纵隔粘合固定。

胸手术

按常规行肺大疱切除或结扎后,查无漏气,将医用胶涂抹于肺表面后,立即嘱麻醉师鼓肺,使脏、壁层胸膜迅速粘合。

胸腔内广泛渗血的止血

为胸腔内致密粘连松解后所致胸壁广泛渗血,使用瞬康医用胶涂抹创面止血。

术后讨论:一般在三种情况下使用

①全或肺叶切除后支气管残端周围或肺袖式切除术后支气管吻合口周围用一片明胶海绵、压薄,将医用胶均匀地涂抹其上,并用其将支气管残端或支气管吻合口完整紧密地包埋起来。其作用在于:(1)预防吻合口针眼漏气;(2)对支气管残端或吻合口起加固作用,可显著提高气管的耐压程度,促进支气管残端或吻合口愈合;(3)利用明胶海绵贴紧支气管残端的粘膜,避免残腔形成,防止感染发生;(4)利用明胶海绵包裹支气管残端或吻合口,在一定程度上可避免该部位直接被胸液浸泡或防止被邻近感染波及。②食管癌贲门癌机械吻合口及胃闭合口上其优点在于:可弥补机械吻合可能发生的漏针或鉭钉钉合不严密等情况,增加吻合口的牢固程度,吻合口位于胸顶或弓后等解剖部位时,由于暴露困难,常使浆肌层包埋,可缩短手术时间,降低手术难度,增加手术难度,增加手术安全性。医用胶组织相容性好,可吸收、无疤痕,使用医用胶涂抹来代替浆肌层包埋有利于预防术后吻合口狭窄的发生。③需要将手术组织与周围组织粘合或胸腔内致密连松解后胸壁广泛渗血无法止血时如气胸术后用医用胶代替滑石粉、碘酊等其他促粘连剂涂于肺表层后鼓肺促进脏、壁层胸膜粘连,其优点在于起效迅速,疗效可靠,组织反应轻微、无毒性反应。另外还可将医用胶涂抹于胸胃表面促进胸胃与纵隔固定,其优点在于有利于减少吻合口张力,同时为成片粘连,受力均匀,避免针线缝合固定后可能造成的撕脱与成角。胸腔内致密连松解后胸壁广泛渗血,以往遇该种情况时无特别好的止血方法,如用热棉垫压迫等疗效均不确切可靠,目前使用医用胶涂抹创面,可迅速于创面上形成乳白色薄膜,达到良好的止血效果。临床实践说明,医用胶使用操作简便,安全可靠,组织相容性好,无毒副作用,可预防支管胸膜瘘和胃一食管吻合口瘘、吻合口狭窄的发生,在普胸外科手术中值得推广应用。

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